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文 / 倪琪峰（苏州市立医院党委副书记、副院长）


什么样的医院是美好医院，我想有以下三点。
首先，是和医疗需求高度契合的医院。医院之所以成为最复杂的建筑形态之一，是因为医疗的复杂性和特殊性，因此关注医疗需求和医疗工艺始终是医院建设的重中之重，也是建设美好医院的首要因素。
一是契合健康新需求。随着人民群众对健康的日益重视，以及全周期、全过程健康服务理念的实践，医院除医疗服务外，也应向健康服务领域拓展，健康管理中心、康复中心、养老护理中心、医美中心、月子会所、儿童保健会所等新需求、新业态也应纳入到医院建设中综合考虑。
二是契合医疗技术的发展。近几年来，复杂手术越来越多，腔镜微创治疗、影像介入治疗也越来越广泛，许多新设备投入到临床，对各种各类复合手术室、微创中心的建设提出了新的要求，面积布局、设施配置、用电负荷等和传统手术室及腔镜中心迥异不同，需要重新明确标准和规范。
三是契合学科发展需求。目前国家在开展国家级诊疗中心和区域诊疗中心建设，专科中心制模式也越来越受到医院管理者的重视。国家和区域诊疗中心，集医疗、教学、科研、全周期专病管理和产业转化五位一体，规模大、设备多、分科细，功能复杂，类似于小的专科医院，是集中布局还是分散布局，是独立架构还是分布架构，这都要去重新思考和规划。此外胸痛中心、卒中中心、创伤中心等救治中心的建设，疫情防控的需求，都是医院建设中的新内容，都要有新规划、新思路。
四是契合科研能力提升。作为大型综合医院而言，科研能力是核心竞争力之一。随着生物医药产业的发展，自主研发与成果转化加快，GCP等各类临床试验大量增多，对科研平台的要求越来越高，原有的低层次、小规模实验室已不适应。一个临床科研平台需要生物样本库、动物影像中心、细胞功能和影像中心、PCR实验室、质谱中心等，不仅需要P2实验室，可能还要P3实验室。科研平台有多少功能、多大规模、多高等级、多少设备，这些都是医院建设的新课题、新领域。
其次，是有着良好疗愈环境的医院。拥挤、嘈杂、焦虑、快节奏是目前医院环境的标配，如何去营造一个温馨、安宁、平和、又注重隐私的人性化疗愈环境，是美好医院的又一重要因素。我们可以不需要很大的门诊大堂，但二次候诊空间的功能应该更齐全，空间应该更敞亮；医院的商业空间可以再扩大一点，可以在门诊、医疗主街建院史馆、医学科普教育中心，举行小型艺术展；病区应该增加一些生活辅助设施，设置医患、患患、家属之间的交流场所，病室更多以单人间、两人间为主，给陪护的床可以再宽一点；广场可以不一定很宽广，但下客区要有遮风挡雨的设施。要注重医护工作和休息场所的设计，面积可以再大一点，布置带一点艺术性和科技感，让医护人员有喝咖啡和看书的安静之所。总之，要通过布局、细节、材料、色彩、灯光、家具、绿植、展陈、艺术布置等来营造良好的疗愈环境。在这方面，建筑设计师应发挥主导作用。
最后，是安全高效运行的医院。近年来，公立医院绩效考核，医保DRG和DRP支付改革，以及经济管理年等，对医院运行效率的要求越来越高，美好医院一定是安全高效运行的医院。
一是建设医院以追求床均建筑面积的一味扩大转移到单位面积、功能区域的使用效率上来，减少大而无用的大空间，强化精细化、集成化设计，综合医院布局可围绕医技部门和手术中心展开，PCR实验室既可以用于临床检验，也可以用于基础科研。
二是注重基础设计，高效率运行不是单靠后期运维就能实现的，从医院建设之初就要将影响运维效率的因素考虑进去，这在水、电、气、暖通保障中尤为明显，比如医院不同区域对空调制冷制热模式和时间要求各不相同，那么不同区域就要对应不同的空调方式，以达到最佳匹配度。
三是注重平台建设，要从影响医院整体运维的高度，从保障安全、提高效率的角度去进行平台建设，比如全院水、电、气、暖通、安防、消控、污废、排水、环境控制等系统平台，这是医院安全运维的核心；比如全院患者基础生命体征监测、床旁监护、呼吸机管理、注射泵管理、床旁心电图等医疗系统平台，是提高医疗运行效率和安全的重要系统；比如能否将PDA通过院内5G网络、物联网建设、升级为和智能手机一样的通讯工具等。
怎么去建设一所美好医院，我想应关注以下几点。
一是要做好医院规划。随着国家对医疗卫生事业的加大投入，医疗资源补短补缺的任务，将在5～8年内完成。医疗资源的增加，必将带来竞争的加剧，因此在医院建设项目中，一定要做好规模、学科和设备的前期规划，尤其是学科中的优势学科设置，要有明确构想，留出足够的空间和设备设施，做好合理布局。
二是进行模数化设计。医院建设涉及的系统多样、标准繁杂、规范多变，医疗工艺又有其特殊性和个性化要求，往往容易遗漏、甚至相互冲突。因此在设计过程中应该运用模数化理念，将涉及建筑的各个条线，涉及医疗的各个功能区块，进行条块结合，形成纵横交错的系统设计架构，再落到每一个点上（主要是功能房间），用一图三表、六面数据、BIM等呈现出来，使医院建设精细、精细、再精细，同时也能满足EPC、集中建设管理、装配式等新要求。
三是加强信息化基础研究。以互联网、物联网为代表的信息系统已成为医院安全高效运行的力量倍增器，现阶段，我们目光更多地注意在应用系统上，但对于跑信息的“高速公路”关注度不够，很可能使信息系统先天不足。我们首先要关注信息系统的带宽、速率、冗余、安全、备份，以及数据的采集方式、瞬时最大流量、设备接入方式等。其次，要以数据入手，研究信息系统的架构、功能、路径，包括数据的标准、采集、交互、存储、展示等，然后才是系统的功能应用。最后要用简捷的系统应用去解决问题，任何增加医务人员工作量的信息系统都会因不受欢迎而不被使用。在系统设计中，应注意数据的自动采集和关联、单点登录、一键启动、自动预警和提示、个性化的模块等易于操作的功能。
“十四五”高质量发展的要求，为医院建设开创了新境界，美好医院既是动力更是挑战，作为医院建设者，要从顶层设计、跨界思维、系统架构、精益管理等方面，去规划和建设一所满足现实需求、符合未来方向的美好医院，推动医院建设事业的不断进步和发展。