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从三方面着手进行新时代美好医院建设

作者:吴雪良 苏州科技城医院副院长

新时代美好医院是技术领先,高度智能化的智慧医院;是人文浓郁,和谐温暖的人文医院;是环境优美,节能环保型的绿色医院。

新时代我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,这在一定程度上也提示我们医院建设者,建设新时代美好医院已成必然趋势,这将是医院发展的重要契机和转折点。本人认为,新时代美好医院是技术领先,高度智能化的智慧医院;是人文浓郁,和谐温暖的人文医院;是环境优美,节能环保型的绿色医院。


智慧医院

智慧医院这一概念由IBM在2008年提出的“智慧医疗”体系中衍生而来,它的诞生基于数字化的发展,旨在利用各种信息化的手段简化就医流程、降低医疗成本,更好地为患者服务。下面将从患者角度、医护人员角度这两个方面着重阐述智慧医院这一概念:

(1)提升患者就医体验  

在时下“互联网+”的大形势下,我们通过诸如集成预约挂号、排队、各类报告查看等功能一体化的APP、智慧停车全生态链(SPS)系统、智能安防系统等,为患者的就医安全及就医体验提供有力的保障。

左:APP挂号界面  右:院内导航地图

智慧安防系统

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智慧停车全生态链(SPS)系统

(2)将医护人员还给患者  

将医护人员从繁琐的常规工作中解放出来也是智慧医院中极为重要的一部分,为此,手术室智能仓储系统、手术室行为管理系统、智能化药房等智能化系统的采用显得尤为关键。同时为解决传统医院物流系统“专职递送队伍+手推车+多部电梯”模式中存在的诸多缺陷,在医院设计初期也应将智能物流系统诸如气动物流系统、轨道小车物流系统、垃圾污衣回收系统等考虑在内。这些智能化系统的合理设置,不仅有助于优化工作环境,提高服务效率和质量,还有助于提高医院的经济效益和社会效益。当然我们也应考虑到各智能化系统会面临的系统扩容和技术升级的局面,因此,在规划初期,我们就应选择最具发展潜力的技术和扩展性能较好的设备,保证系统结构与前端设备的先进性、灵活性和可扩性。


人文医院

(1)从医患需求出发

针对患者就医流程,我认为挂号、交费、就诊、医技等环节是整个流程的重点,因此这些区域的设计非常重要。

近年来,随着信息技术的发展,挂号收费的方式也呈现出多样性、立体化的趋势。因此,在医院建筑规划中,应根据门诊挂号收费方式的转变对建筑空间做适当的调整。在未来,挂号与收费空间均可转至门急诊科室护士站,这样既可以快速分散人流,又可以方便患者。而收费人员甚至还可以到临床护理单元实时刷卡收费,进一步方便住院患者。

在就诊环节,诊室的功能设计除考虑医疗工艺设计的需求外,还要充分考虑患者的心理需求和生理需求,在空间布局上要考虑设立专科候诊区、分诊服务台、特殊患者接待室、单人诊室等,以细微的设计关心患者的感受,为患者提供温馨的自然环境与人文环境,向他们传达关心与尊重。甚至在诊疗过程中,可设置让患者也能观看的电视检查屏,医生面向患者,及时提示,有条件的还可以进行实时讲解,让患者参与到诊疗过程中,有利于加强医患沟通,增强医患互信。


门诊服务台

特需门诊候诊区

谈话间

在医技方面,则主要看是否为患者创造了最为清晰简短的就诊路线以及人流、物流的组织路线是否合理,还有医护人员能否快速到达自己的工作岗位。

(2)医养模式的发展及趋势

在当今老龄化严重的社会形势下,有限的医疗卫生、养老服务资源以及彼此割裂的、独立的服务体系远远不能满足老龄人口的需要。特别是在疫情期间,养老机构缺乏医疗救治保障,给患有基础疾病的老年人带来诸多不便。巨大的医疗养老需求势必倒逼“医养结合”产业的发展。基于医养结合的养老模式,城市养老院设计不再是简单将医院与养老院的功能进行堆砌,而是融合了人文关怀、情感体验与适老化的设计。

在这种特定的形势下,我们可对未来医养模式的发展趋势做一个初步的设想:

一是鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现下的医院、社区医疗服务中心,只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革,原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院,为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。

二是原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗资质,2014年,国家卫健委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准,对设置在养老机构内的医务室、护理站,从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定,明确只要有一名医生、一名护士就可以申请医务室,门槛大大降低。

三是医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍,很多社区,养老院就建在社区服务中心附近,社区卫生服务中心可以定期上门巡诊,遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理,及时转诊。

四是医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络,通过推行家庭医生模式,为社区老人提供上门服务。


绿色医院

随着全球绿色潮流的蔓延,以及我国政府大力开展资源节约型、环境友好型社会建设,“绿色”已成为我国建筑发展的新要求,同时,绿色医院建设也成为我国医院建设的必然趋势。绿色医院是一个整体的概念,它涵盖了绿色医院建筑、绿色医院医疗与绿色医院运行。绿色医院的关键是可持续发展,具体表现在绿色、质量、效率三个方面。

在医院建设初期,我们应通过采用建筑材料、结构造型、智能化系统如楼宇照明智能控制系统、冷冻泵变频系统、太阳能循环系统、雨水回收系统等方式方法,以及采用节地、节能、节水、节材和室内环境质量控制等技术措施来建设节能高效、环境优美的绿色医院。

楼宇控制系统(包含给排水、冷源群控、照明送排风、电梯、锅炉)

雨水回收消毒系统

太阳能换热系统

冷却水热回收系统

未来医院建设发展趋势

未来公立医院的建设发展,必须把握医院的发展方向,坚持科学发展,绿色发展,调结构、转机制,从追求规模向注重内涵质量转变,促进医院建设理性发展,同时,政府、医院、设计院等各方也需一起努力,力争实现医院建设绿色低碳发展和标准化管理。

(1)强化政府责任

政府将实施刚性区域卫生规划、医疗机构设置规划,进一步落实政府对公立医院基本建设的投入政策,加强规划引导和监管,严格控制公立医院规模,避免公立医院无序扩张,严格控制公立医院建设、标准和贷款行为,同时实施公立医院建设项目竣工绩效评估。

(2)强化医院责任

公立医院要贯彻国家精神,把握医院发展方向,坚持科学发展,破除逐利倾向。医院要明确功能定位,转变医院发展模式,从粗放型管理规模扩张向注重内涵质量转变。医院要提升服务水平、质量和效率,重视学科建设,人才培养等。

(3)推进绿色医院建设

2015年12月3日国家住建部发布第1003号公告,批准《绿色医院建筑评价标准》为国家标准,GB/T51153-2015,自2016年8月1日起实施。加快绿色医院建设步伐,在医院改扩建的项目建设中,医院和设计师必须遵循“四节一环保”的理念,开展绿色医院建筑节能设计,避免项目竣工节能技改又开始,确保新建医院是绿色、节能、高效的绿色医院建筑。

(4)推进智慧医院建设

医院后勤智能化系统建设是智慧医院的重要组成部分,它不单是后勤管理领域的一次技术革命,更是医院后勤管理管理模式和制度的创新。未来医院运行智能化建设主要体现在4个方面:医院后勤智能化管理平台、建筑信息模型(BIM)、智能物流传输系统、其他智能管理系统。

智能化药房系统

 BIM管理平台

(5)推进医院标准化建设

实施医院基本建设标准化管理,把控制基本建设规模、投资作为工作目标,加强以下四方面管理:

1. 严格按批准的投资计划对建设项目造价标准、建设规模等实行限额设计。

2. 强化医院建设项目投资监理,严格变更设计管理,严格控制造价,防止过度装饰,实行动态监管。

3. 加强医院建设项目招投标管理,严格控制设备、材料等的选型和价格。

4. 强化廉政风险防控机制建设,严格制度执行,规范项目管理。

在我国经济水平快速提高的当下,高质量发展将成为医院发展的核心要求,我国医院建设也将跨入全新的发展阶段,美好医院将会成为未来医院的新趋势、新标杆,在不久的将来,建设满足身心健康需要的美好医院将成为未来医院建设的主旋律。


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编辑:胡冰

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