筑医台科技有限公司

文／崔博森 李建敏 吴斌 张伟锋（中国城市建设研究院有限公司）
      张茜（北京中天建中工程设计有限责任公司）
我国当前约有82.8％的医疗机构为20世纪的建筑，且超1/2以上的建筑在市区内。针对国家现有政策和医养结合需求，大量老旧建筑需改造为医养结合机构。老年人不愿离开故土，大多要求就近养老。鉴于此需求，市场上越来越多的机构在租赁或购买市区内旧建筑并改造装修为医养结合场所，医养结合建筑的空间设计也越来越多地面向社会。

项目概述
项目位于北京市丰台区莲花池西里8号新华保险莲花池大厦，场地紧邻西三环地铁10号线莲花池站，周边有大量公交线路；距北京西部重要交通枢纽北京西站直线距离1.1km，出行便捷，四通八达。总建筑面积为30600m2，其中地上24000m2，地下6600m2，地上21层，地下3层，高81m。项目为改造装修项目，改造前为新华保险办公楼，改造后为二级康复医院和养老公寓。由新华人寿保险公司全资成立“新华卓越健康投资管理公司”管理和经营。康复医院设置康复床位1 00床，主要分布在1～7层；养老公寓养老床位453床，其中标间192间，套间54间，分布在8～21层；地下室为设备间和停车库（见图1）。
图1 项目实景

项目定位与理念
项目定位
项目定位为医养并重，“强专科，小综合”的康复医院与中高端养老公寓相结合。
1.医养并重
医养结合项目中的医养并重模式通常包括1个持续护理的社区及1家以康复、老年病等为特色的二级专科医院。二者功能互补，具备较好的转诊机制。
1)面向人群从自理型老年人到刚需护理型老年人全阶段的老年人群。
2)医的需求健康管理、康复医疗、专业护理、急诊医疗等。
3)养的需求针对自理老年人的生活、娱乐服务及刚需老年人的生活照护。
4)常见类型自理型社区+护理型公寓+专科医院。
2.“强专科，小综合”康复医院
康复医院主要体现康复治疗的特色、康复治疗设备的完善和康复医师的知名度，设置内外科、老年病、牙科及医技设备，满足基本医疗服务。
3.中高端养老公寓
项目主要依托周边社区，服务对象为自理型和护理型老年人群，外加新华保险业务积累的北京市中高端客户老年群体，既满足就医要求，又满足康养要求。
项目理念
医院核心文化是通过为患者、长者、家属及医务人员提供最佳医疗体验来创造医院文化体系。遵循人性化、绿色环保、地域特色和国际标准原则，使建筑空间设计表达全程医疗体验概念。
1)模糊康复医院与家庭的边界。
2)将阳光、绿色体验融人医院环境中。
3)应用先进医技设备及网络系统提升医院的现代价值。
4)回归本土医养地域文脉的认知感。
5)利用色彩心理、生理表现特征，打造医养气质特征，营造维护健康、抵抗疾病的氛围。

建筑功能设计
项目为高层建筑，单层面积小，在功能设计时将人流量大且使用频率高的功能尽量设置在底层，以此减少对电梯的使用频率。
1～3层主要设置门诊大厅、抢救室、养老办理大厅、体检中心、医技中心、手术室、ICU、门诊区域及康复科等；4～7层主要设置膳食中心及康复病房；8～21层设置为老年公寓。

建筑空间设计
在合理安排医疗功能分区、保留现有景观资源的同时，通过外构架组合，营造出多层次的景观系统，为患者及医护人员提供多样且充足的室内外活动、交流及治愈空间。
外立面改造设计遵循简洁、大气、现代原则，保留原有建筑结构体系并结合老年人的审美特点（见图2）。
图2 改造前后对比
建筑空间设计是建筑设计的延伸，是建筑空间环境的再创造。项目围绕“现代”“简约”“实用”“人文”四大核心思想进行扩展，力求整体风格与建筑协调、统一、清新、大气的外观保持一致，展现富有内涵的视觉空间及独特的个性特点。

康复医院
在大厅设计布局时，摒弃繁文缛节的矫饰，运用简洁的线条体现时代感，在实用、明快而流畅的格局中，配合现代医院环境追求，设置实用与展示性相结合的文化医院墙，陈设雅致、品味清亮、格调一致，人们可在繁忙后赏窗外风光或会友（见图3）。简洁的吊顶不仅考虑到医院医疗功能的灯光要求，而且还在变化中呼应大厅格局，打造恬静、清爽、适宜沉静思考的医疗空间环境。
图3 大厅布局设计
主墙面及门的设计保持木材质主色调，弧线形吊顶无形中拓展了视觉空间（见图4）；冷暖相宜的灯光影调点燃建筑空间的立体感；端庄简易的接诊台与明朗素雅的海蓝色背景墙在对比中达到和谐，不仅实现人文的统一，还传递了时代文化气息（见图5）。
图4 弧形吊顶
图5 接诊台
设计中充分利用建筑空间，拐角咖啡厅既满足休息及休闲需求，又拓展了门诊大厅空间，集等候与休闲于一体。地面与墙面材料的延伸也在无形中扩大了建筑空间，独立的吊顶既在空间中形成分割，又对大厅空调的出风口进行有效设置（见图6）。
图6 拐角咖啡厅
在电梯厅的处理上，无须雕琢张扬，直线条的造型使整个空间稳重大方，浅色系材料的运用延续了灵动而清澈的气韵，大方庄重却蕴含时尚元素。色调淡雅的亚麻地板，简单明晰的标识，简洁实用的吊顶，温暖适宜的灯光，彰显电梯厅亲切、温馨及宽松的氛围，使焦急而烦躁的等候者心情平稳（见图7）。
图7 电梯厅                                      图8 等候空间
就诊室和等候空间采用简洁的装饰语言，和谐布局，规范方正，功能健全，彰显现代医疗空间环境的高效特征（见图8）。
在病房处理上延续统一风格，木门和局部墙面材料采用木质饰面，富有文化内涵，体现文化文脉（见图9）；踢脚运用铝合金材质，表现通廊的简洁明快及现代简约。
图9 康复病房
在走廊的处理上，通过纵向门的木材材质与横向海蓝色墙体的划分，使整个墙面具有节奏感；地面铺设淡米色防滑地砖，与吊顶上下呼应；对病房靠近走道的墙面拐角处进行八字形处理，使走道顺直而不呆板；走廊内放置绿色盆栽，清新明快的线条与色调使通往各空间的过渡带成为一段宜人的间奏曲（见图10）。
图10 走廊的处理

养老公寓
本案养老公寓采用绿色环保地砖及亚麻地板，木色抗倍特板材配以环保墙漆及壁纸，简约而不失大方。明亮里透着家的温馨，让长者有亲切感。公寓的室内环境是否适合长者居住是设计师的立足点。医学专家在评判医疗机构建筑空间设计时，更关注建筑师的设计是否为使用者创造便利、合理的使用空间，重点在于：医疗机构建筑空间设计的核心是创造适宜的“医疗康复环境”，这个环境能让患者得到安心的治疗，让医生在洁净卫生的环境中为患者提供服务，以健康为中心，为患者提供除医学治疗外的心理康复空间，在温馨舒适的建筑空间环境中拉近患者与医养机构的距离，拉开患者与疾病的距离，使医养机构的功能要求与装饰元素完美结合（见图11）。
图11 养老公寓与医院结合
在建筑医疗空间的表现上，考虑医院特点，以温馨的浅米色为主调，搭配暖色系的装饰色彩，突出使用功能空间特点，重点空间及部位引入鲜明文化特色设计，创造高雅的环境氛围，体现医院的品位和服务质量。老年公寓与常规建筑的空间设计在概念上存在差异，决定了空间风格与建筑装饰材料的选择各有不同。老年公寓空间设计的出发点是为长者生活和康复创造和谐、舒适、洁净的空间环境。因此，医养结合建筑的空间设计更注重功能性和生活性，在建筑空间风格上力求避免张扬，以简洁、明快为基本格调。医养结合机构人员密集，多为行动不便的老年人，是人流量较大的公共建筑空间，因此设计时需采用明快的色调及良好采光，确保建筑空间的流畅及交通便捷安全，使长者用最快的速度到达目的地。长者安全也是医养结合机构建筑空间设计的重点，因此，明快的设计风格可避免视觉干扰。提高护理者在空间内的效率，舒缓长者焦虑情绪，创造出使长者愉悦的就诊场所和温馨居家空间（见图12）。
图12 医养结合机构建筑空间设计

结语
在以简约的美学手段构筑现代专业化的医养建筑空间外，还需注重人的体验和精神享受，引导病患尝试新的医疗模式——家庭化医疗空间，以此达到医养结合的目的。

信息来源：城市住宅杂志