筑医台科技有限公司

文/王炳智(济宁市第一人民医院) 
 
作为新院区建设的全程参与者，本文作者从项目立项、规划设计、招标施工、竣工验收、审计备案等建设全过程展开了论述，特别是对每个环节的重要节点进行了详细的阐述，最后分享了基建人的心得与体会。
 
                               
济宁市第一人民医院始建于1896年，是山东省历史悠久、文化深厚的百年老院之一，为国家首批三级甲等医院。为解决老院区“停车难、住院难”等现实问题，2012年医院在济宁市国家级高新开发区规划建设了一所现代化医院，成为济宁市第一人民医院东院区。东院区占地543亩，设计床位3500张，门急诊量10000人次/日。项目分二期工程建设，一期工程建设门诊医技综合楼、一期病房楼、急诊中心、妇儿中心、高压氧科、全科医生临床培养基地、餐厅及其配套工程，建筑面积28.4万平方米，床位1500张。二期建设二期病房楼，建筑面积16万平方米。
 

笔者作为建设单位参建人员，全程参与了济宁市第一人民医院高新区分院一期建设工程，结合山东省济宁市行政主管部门办事流程，本文将从立项、规划设计、招标施工、竣工验收、审计备案等环节对新院区建设全过程进行阐述。以下所述手续办理均须在山东省建筑市场监管与诚信信息一体化平台上录入，当前手续未办理完毕，不得进行下一步手续办理。
 
立项阶段
本阶段主要包括申报项目建议书、申报选址意见书、申请土地预审（初审）、可行性研究报告编制及批复、环境影响评价及批复等主要环节。
项目建议书
项目建议书 (又称立项申请书或项目申请报告)是项目单位就新建、扩建事项向发改委项目管理部门申报的书面申请文件。具体到新医院建设，是指由医院依照国家对卫生事业发展的大政方针及当地区域卫生医疗中长期发展规划，结合医院自身发展的必要性和可能性，对新院区建设的功能定位、社会效益、建设规模、投资预算及资金来源等方面进行初步估算。
选址意见书
按照国家规定需要有关部门批准或核准的建设项目，以划拨方式提供国有土地使用权的，建设单位在报送有关部门批准或者核准前，应当向城乡规划主管部门申请核发选址意见书；前款规定以外的建设项目不需要申请选址意见书。因为公立医院属于社会公益性事业，建设单位一般通过划拨方式取得国有土地使用权。
建设项目选址意见书是城乡规划行政主管部门依法核发的有关建设项目的选址和布局的法律凭据，主要包括新医院建设名称、建设单位、建设项目依据、建设项目拟选位置、拟用地面积和建设规模等指标。
土地预审（初审）
建设项目用地预审，是指国土资源主管部门在建设项目审批、核准、备案阶段，依法对建设项目涉及的土地利用事项进行的审查。该环节需要在获得选址意见书后由建设单位提出预审申请，它是发改部门对项目立项批复的前置条件，但该预审不是项目用地的批准文件，待项目立项获批后，建设单位要按照土地管理法律规定，依法办理相关用地批准手续，否则项目不得开工建设。
可行性研究报告编制及批复
可行性研究报告一般分为审批性报告和决策性报告，审批性报告主要是项目立项时向政府审批部门申报的书面材料，新医院建设的可行性研究报告属于这种。可行性研究报告的编制一般由建设单位委托有编写资质的工程咨询院编写，根据建设项目的投资规模和建设资金的来源投资方式，对工程咨询院的资质有一定的要求。值得注意的是该报告是发改部门批复项目的参考依据，一定要对新医院建设规模、建设内容、投资金额等主要技术指标进行慎重的考虑，数据偏差较大的话会给立项批复或最后的竣工审计带来不必要的麻烦。
可行性研究报告编制完毕后上报当地发改部门，他们会组织专家对该报告进行专门的评审，评审反馈修改后，会得到当地发改部门的批复，该环节为立项阶段的主要环节，意味着该项目获得了合法的建设身份证。
环境影响评价及批复
环境影响评价简称环评，是指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监测的方法与制度。通俗说就是分析项目建成投产后可能对环境产生的影响，并提出污染防治对策和措施。新医院建设对周围环境的影响主要考虑是排放的医疗废水、特殊科室的废气及食堂油烟等方面，该阶段的环评属于环境预测与评价，不同于新医院运行后的环保验收，更不同于新医院建设后期带射线的设备安装及防护的环境评价，带射线的环境评价需单独委托有专门资质的公司。
该环节办理流程同立项类似，也需要建设单位委托有资质的环评公司进行编制报告，然后上报当地环保局批复。
 
规划设计阶段
规划阶段分建设用地规划设计阶段和建设工程规划设计阶段两部分。
建设用地规划设计阶段
办理建设用地规划许可证 新医院建设单位持立项批复和用地预审意见向规划部门提出建设用地规划许可申请。规划部门依据该区域控制性详细规划核定拟建设新医院用地的位置、面积、允许建设的范围，核发建设用地规划许可证，提供规划条件。
办理国有土地使用证  拟建新医院区域如果涉及农村集体土地征用或者房屋拆迁补偿安置等问题，需办结农用地转用、土地征收和房屋拆迁补偿安置手续。当地政府往往为引入新医院建设项目，也会给建设单位提供净地，这样会节省很多不必要的麻烦。建设单位向国土房管部门申请办理国有建设用地划拨手续，按规定缴纳有关税费，领取国有建设用地划拨决定书和建设用地批准书，然后申请土地登记，领取国有土地使用证。
建设工程规划设计阶段
概念方案设计阶段 该阶段偏重于设计理念，反应设计构思，设计单位根据建设用地位置、形状对新医院的总平、效果图、分析图进行设计，单体建筑的图纸、指标统计可以粗略体现，该阶段仅供建设单位或上报相关主管部门决策。
建设方案设计阶段 该阶段是在完成立项，规划部门提出用地红线和规划条件的基础上进行，主要完成院区规划方案和单体方案的设计。院区规划设计方案(院区总平面图)经规划部门批准盖章后生效，获批后的院区规划设计方案主要技术指标栏中体现用地面积、总建筑面积、容积率、建筑密度、单体建筑面积及设计床位等技术指标。
建设工程初步设计阶段 初步设计文本需有设计资质的单位提供，也可以由多家设计单位联合设计，文本应包括图纸、说明和相关资料。一般分为建筑、结构、给排水、电气 (强电、弱电)、采暖、空调与通风、热能动力、消防、人防、概算等专业。根据山东省及济宁市住建部门的规定，公共类建筑单体面积超过1万平米须上报市建委组织初步设计方案评审，建筑单体面积超过8万平方米须上报省住建厅组织评审。根据评审会专家评审意见，设计单位将修改图纸和设计回复限期回复给住建部门，等待初步设计方案及概算的批复。
施工图设计审查阶段 该阶段较前几个阶段设计周期最长、涉及内容最广泛，主要包括勘察设计审查（地勘、基坑支护）、施工图设计审查（建筑、结构、水暖电）、人防设计审查、消防设计审查、抗震设计审查等环节。根据当地消防部门要求施工图设计审查完毕后才能进行消防设计审查，审查周期会更长，从设计单位提交施工图审查图纸到最后拿到各项审图合格书最快也要50天的时间。取到施工图设计审查合格书、消防设计审查合格书后方可办理建设工程规划许可证。根据《国务院办公厅关于开展工程建设项目审批制度改革试点的通知》（国办发〔2018〕33号）规定：“在试点城市将消防设计审核、人防设计审查等技术审查并入施工图设计文件审查，相关部门不再进行技术审查。推行以政府购买服务方式开展施工图设计文件审查；建设工程规划许可证核发时一并进行设计方案审查，由发证部门征求相关部门和单位意见，其他部门不再对设计方案进行单独审查。推行由政府统一组织对地震安全性评价、地质灾害危险性评估、环境影响评价、节能评价等事项实行区域评估”。
新院区的几个单体工程根据进度不同可以办理一个总的建设工程规划许可证，也可以分开办理。按照当地住建部门规定，办理该证前需缴纳116元/㎡城市基础设施配套费（全国各地缴纳标准不统一）。此外本次所涉及的施工图设计审查不包含手术室、ICU、消毒供应中心、配电室、污水处理站、院区景观道路设计等需要二次深化设计的部分。
 
招标施工阶段
招标阶段
由于新院区定位为公立医院，建设资金来源为政府拨款、医院自筹或银行贷款等方式，所以勘察、设计、监理及施工单位的确定都需要采取公开招标的方式进行。在此需要注意以下四个方面的问题：
1.招标代理公司的选取至关重要，工作人员的业务水平直接决定招标清单编制漏项率；
2.建设单位一定要对主材档次的选取有明确的定位，在招标文件中注明三个或三个以上的推荐品牌，也有利于清单项主材价格的确定；
3.招标中尽量减少暂定价材料的出现，否则给后期材料认价采购带来不必要的麻烦；
4.招标图纸尽量完善，避免出现设计不明确或者需二次深化设计的分项工程。
施工阶段
建设工程一旦确定了监理单位和施工单位后，即将进入现场的施工阶段，现场与施工有关的进度与质量环节都需要监理单位协助把关或者受理，但图纸会审、质量监督登记、建筑工程安全施工措施备案、建设工程施工许可证的办理都需要建设单位委托或者办理。
在此主要对建筑工程施工许可证办理前的手续进行阐述，根据济宁当地住建部门的要求，需完成以下工作：1.质量监督登记；2.安全文明施工费的缴纳，缴纳标准为施工单位投标文件中的该项报价，该费用作为工程款按工程形象进度由施工单位申请作为工程款返还给施工单位；3.建筑工程安全施工措施备案；4.农民工工资保证金的缴纳，缴纳标准为建设单位和施工单位各缴纳合同额的1%；5.农民工养老保障金的缴纳，缴纳标准为建安工程的2.6%，工程完工后该费用直接返还给施工单位，如果施工单位投标报价中已包含，需从最后工程款拨付时扣除，避免重复。以上工作全部完成后方可获得建设工程施工许可证。目前在试点城市将工程质量安全监督手续与施工许可证合并办理。
 
竣工验收审计备案阶段
竣工验收阶段
新医院施工完毕后，启用之前需向当地主管部门申请的有国家安全验收、防雷装置验收、节能验收、规划验收、环保验收、消防验收、人防验收、竣工验收等八项验收工作。
审计备案阶段
新院区验收完毕后，施工单位准备竣工图纸和变更签证等资料交审计局委派的现场跟踪审计公司进入审计程序；同时督促各施工单位结合施工图纸和施工过程中的变更资料，整理竣工备案图纸，资料齐全后按规定缴纳一定费用给当地城建档案馆完成备案手续。
心得体会
作为一名基建人全程参与了新院区建设工作，主要有以下四点心得体会与大家分享： 
1.新医院从开始酝酿决策建设到竣工启用，需要五六年甚至十多年的时间，周期过长，往往会经历医院主要领导和基建科长的更换，但是新医院建设的总基调不能变。
2.医院大型新建基建项目很少，很多基建人都是初次参加医院建设，熟悉工作需要时间，基建人员尽量不要调岗。
3.新医院建设手续复杂、要委派专人从头到尾完成该项工作，最好能委派二名人员，相互协作。
4.作为基建人员要有每天记录工作日志的习惯；基建工作加班是常态，责任心要强，同时也要有不怕吃苦、任劳任怨的精神。